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| 安全输液—微粒的危害及防止 |
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微粒是指那些外来的、非溶性的、直径50微米以下的、肉眼观察不到的微小颗粒杂质。
微生物也是一种微粒物质，而且具有特殊致病性作用微粒的来源。药液中微粒的污染途径一般归纳为以下几方面：
1． 生产过程中的微粒污染；
2． 临床准备、操作时产生微粒污染；
（1） 切割安瓶会产生大量细小的玻璃屑。
（2） 穿刺胶塞会造成橡胶微粒脱落。
（3） 输液、配液时的环境会对药液产生污染。
3． 输液和注射器具可引入微粒污染；
4． 放置时间和存储条件对药液的影响；
5． 添加药物产生微粒污染。
临床输液中最为常见的微粒有：
1．尘埃微粒： 空气中的烟尘、粉尘。
2．玻璃屑： 切割安瓶而产生。
3．橡胶微粒： 穿刺胶塞造成。
4．棉纤维： 过滤介质的自身脱落。
5．塑料微粒： 输注装置中存在的。
6．脂肪栓： 脂肪乳乳化不完全。
7．炭颗粒： 药物生产过程中产生
8．药物结晶： 湿度变化、PH值变化以及药物之间相互作用而产生。
微粒的危害：
一、 造成局部组织栓塞和坏死
大于毛细血管直径的微粒，就可直接堵塞毛细血管，小动脉的阻塞可抑制氧化代谢或其他代谢活动，导致细胞损伤和器官坏死。
二、 引起静脉炎
微粒在进入人体后，可随血液循环，引起血管内壁刺激损伤使血管壁正常状态发生改变，变得不光滑，引起血小板的粘着，导致静脉火的产生。研究表明：输液中微粒含量的多少与静脉炎的发生有关，占70％左右。
三、 引起肉芽肿的产生
当微粒侵入肺、脑、肾等组织毛细血管内时，会引起巨噬细胞增殖，形成肉芽肿，从而引起脑、肺、肾和眼等部位不同程度的供血不足，造成循环障碍，直至坏死。
四、 引起药物过敏反应
药剂中含有的药物结晶微粒、聚合物、降解物及其他异物都可在注射部位或治静脉血管与组织蛋白发生反应，从而引起过敏反应。
五、 引起肿瘤形成和肿瘤样反应
石棉纤维，常可引起肺癌，当大量放射性微粒进入人体后，可直接引起白血病或白细胞减少症。
六、 热原样反应
之所以将微粒造成的临床输液反应称之为热原样反应，就因为其临床表现与热原反应非常相似，仅从输液反应的表现与热原反应非常相似，仅从输液反应的表现形态上来看，两者很容易混淆。
微粒的防止：
1．以药液生产各环节进行有效的质量控制。
2．规范输液器具和注射器具的生产和质量控制。
3．对临床输液操作进行有效的控制。
4．精密过滤器的使用
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